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変形性関節症の病態における免疫反応の関与

変形性関節症は古くは非炎症性疾患に分類され、過荷重や関節のアライメント不正などの物理的な要因により関節軟骨が磨耗して発症するとされてきました。

しかし病理組織学的に変形性関節症患者の関節包を観察すると、炎症性細胞の浸潤像が認められ、関節液中にも関節リウマチほどではありませんが白血球が検出されます。

近年、変形性関節症における炎症反応の関与が注目されてきており、変形性関節症における免疫応答の存在を示唆する研究成果も数多く得られています。

血清中には軟骨の主要な成分であるII型コラーゲンに対する自己抗体はもとより、変形性関節症患者の約10%にCILP、およびYKL−39に対する自己抗体の存在が確認されています。

また約50%の変形性関節症患者の軟骨組織中には抗II型コラーゲン抗体の沈着が認められます。

このような軟骨基質に対する抗体の存在は変形性関節症の病態に一部自己免疫反応が関与している可能性を示唆しています。

変形性関節症患者の関節包、滑膜組織や関節液にはリンパ球の浸潤が認められ、滑膜組織内での炎症性サイトカイン産生の充進が認められます。

また、変形性関節症患者由来のT細胞が免疫反応すること、変形性関節症患者の関節液中にはMIP−1β、RANTESなどのケモカインが存在し、これらケモカインが軟骨細胞からのMMP産生を誘導することなどは、変形性関節症の病態に炎症反応が関与していることを示唆する知見です。

(続く)

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管理人からのコメント

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